Катаракта
Что такое катаракта?
Катаракта – помутнение хрусталика глаза, результатом ее является ухудшение зрения. В большинстве случаев катаракта связана со старением. В возрасте старше 80 лет у более 50% людей диагностируют катаракту. Катаракта может диагностироваться в одном или обоих глазах. Она не может распространяться от одного глаза к другому.
Что такое хрусталик?
Хрусталик – это часть глаза, которая помогает сосредоточить свет или изображение на сетчатке. Сетчатка – светочувствительная ткань сзади глаза. В норме свет проходит через прозрачный хрусталик к сетчатке. После этого лучи свет изменяются в нервные импульсы, которые посылаются в мозг. Хрусталик должен быть прозрачным, чтобы сетчатка получала яркий образ. Если линза будет помутнена вследствие катаракты, то изображение, которое Вы видите, будет «в пятнах».
Существуют ли еще другие виды катаракты?
Несмотря на то, что в большинстве случаев катаракта является следствием старения, существуют еще и другие виды катаракты:Вторичная катаракта. Катаракта может развиваться после хирургической операции при других заболеваниях глаз, как глаукома. Катаракта также может развиваться у людей , страдающих диабетом . А иногда катаракта вызвана применением стероидов.
Травматическая катаракта. Катаракта может развиться вследствие травмы глаза, иногда несколько лет спустя.
Врожденная катаракта. Некоторые дети рождаются с катарактой (иногда она развивается в детстве), часто в обоих глазах. Такая катаракта обычно слабо выражена и не нарушает зрение. Если же зрение ухудшается, то хрусталик должен быть удален.
Радиационная катаракта. Катаракта может развиться после воздействия некоторых видов радиации.
Причины и факторы риска катаракты
Какие причины катаракты?
Хрусталик состоит преимущественно из воды и белка. Конфигурация белка обеспечивает прозрачность хрусталика и позволяет свету проходить через него. Но с возрастом, часть белка может начать «склеиваться», вследствие чего происходит помутнение небольшой области хрусталика. Так проявляется катаракта. В течение длительного времени катаракта может стать больше (поражается больший участок хрусталика), вследствие чего зрение ухудшается.
Ученые считают, что дополнительными факторами риска развития катаракты являются курение и сахарный диабет. Однако белок в хрусталике может изменяться и вследствие «износа» временем.
Как катаракта может изменять зрение?
Связанная с возрастом катаракта может поражать зрение двумя путями:
- «Склеенные» участки белка снижают точность изображения, достигающего сетчатки. Нарушение в структуре белка должно быть достаточно серьезным, чтобы вызвать значительное ухудшение зрения. В большинстве случаев возрастная катаракта развивается вследствие «склеивания» белковых структур.
Если катаракта слабо выражена, помутнение затрагивает небольшой участок хрусталика. Катаракта прогрессирует медленно, зрение ухудшается постепенно. Со временем, помутненная область хрусталика может стать больше, а катаракта – увеличиться в размере. Зрение может стать менее четким и более расплывчатым.
- Прозрачный хрусталик медленно приобретает желтую или коричневую окраску, вследствие чего к зрению добавляется коричневый оттенок.
Поскольку прозрачный хрусталик медленно окрашивается с возрастом, зрение постепенно может приобретать коричневатый оттенок. Сначала окраска может быть слабо заметной и даже не вызывать проблему со зрением. Со временем вследствие увеличения окраски могут затрудниться процесс чтения, а также выполнения других привычных действий. Это постепенное изменение в окраске хрусталика не влияет на точность изображения, переданного сетчатке.
При изменении окраски хрусталика пациент не может отличить голубой цвет от пурпурного. Он может носить пару черных носков, но окружающие люди смогут заметить, что они имеют фиолетовый цвет.
Какова вероятность развития катаракты?Термин "возрастной" немного вводит в заблуждение. Не обязательно быть пенсионером, чтобы развился этот вид катаракты. Возрастная катаракта зачастую развивается у лиц в возрасте 40-50 лет. Но в среднем возрасте катаракта является слабо выраженной и не влияет на зрение. Но уже после 60 лет в зрение часто пропадает в результате катаракты. |
Какие факторы риска развития катаракты?
Риск развития катаракты увеличивается с возрастом. Другими факторами риска являются :
- Сахарный диабет
- Вредные привычки (алкоголь и курение)
- Избыточная инсоляризация (пребывание под прямыми солнечными лучами).
Задержке развития катаракты может помочь ношение солнцезащитных очков, которые задерживают солнечные ультрафиолетовые лучи.
Если вы курите, бросьте эту вредную привычку.
Исследования также показали, что хорошее питание снижает риск развития возрастной катаракты. Они рекомендуют побольше есть богатой антиоксидантами пищу (зеленые овощи, фрукты и т.д.).
В возрасте 60 лет и старше необходимо раз в 2 года проходить полное офтальмологическое обследование глаз. Кроме катаракты, врач может обнаружить возрастную макулярную дегенерацию, глаукому или другое нарушение зрения. Раннее лечение многих глазных болезней может спасти зрение.
Каковы симптомы катаракты?
Наиболее распространенными симптомами катаракты являются:
- Затуманенное или расплывчатое зрение .
- Цвета кажутся блеклыми .
- Яркий свет ( фары, лампы или солнечный свет ) могут казаться слишком яркими.
- Плохое ночное зрение.
- Двоение или многократное изображение в одном глазу (этот симптом может пройти, если состояние катаракты ухудшиться).
- Частые изменения в рецепте очков или контактных линз.
- Эти симптомы также могут являться признаками других заболеваний глаз. При наличии любого из этих признаков необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу.
Как диагностируют катаракту?
Катаракту обнаруживают при всестороннем обследовании глаза, которое включает:
Визуальный тест остроты зрения. Это исследование позволяет определить, как далеко вы видите на различных расстояниях.
Расширенное обследование глаза. В глаз вводятся капли, расширяющие зрачок. Офтальмолог, используя специальную увеличительную линзу, обследует сетчатку и зрительный нерв, выявляя признаки нарушения и другие глазные заболевания. После обследования зрение может оставаться расплывчатым в течение нескольких часов.
Тонометрия. Инструментальное измерение давления в глазу .
Офтальмолог может также сделать другие тесты, чтобы узнать больше о структуре и здоровье глаз.
Лечение катаракты
Симптомы начинающейся катаракты могут быть улучшены благодаря предписанию новых очков, более яркому освещению, матовым темным очкам. Если эти меры не помогают, хирургическая операция – единственное эффективное лечение. Хирургическая операция включает удаление помутненного хрусталика и замену его искусственной линзой.
Катаракта должна оперироваться только тогда, когда ухудшение зрения препятствует выполнению ежедневных действий (вождение, чтение и т.д.). В большинстве случаев отсрочка хирургической операции катаракты не является причиной ухудшения состояния зрения, а также не осложняет саму операцию в будущем. Если офтальмолог обнаруживает катаракту, то пациент может не нуждаться в хирургической операции еще в течение нескольких лет. Зачастую необходимость в проведении этой операции отсутствует на протяжении всей жизни.
Иногда катаракта должна быть оперирована, даже если не является причиной ухудшения зрения. Например, если она препятствует диагностике или лечению другого заболевания глаз (возрастной макулярной дегенерации или диабетической ретинопатии).
Если у пациента обнаруживают катаракту в обоих глазах (в обоих необходима хирургическая операция), то операцию выполняют на каждом глазу в отдельное время, обычно с периодом 4-8 недель.
Виды хирургической операции катаракты
Существует два вида хирургической операции катаракты.
Факоэмульсификация катаракты. Делается небольшой разрез (около 3 мм) на стороне роговой оболочки глаза. Через микроразрез вводится специальный зонд, который при помощи ультразвука превращает хрусталик в эмульсию, выводимую затем из глаза. Затем зонд извлекается, 
через разрез в капсулу вводится гибкая линза, которая будет теперь выполнять функции хрусталика. В результате этой операции зрение быстро восстанавливается.
Экстракапсулярная экстракция катаракты. Делается более длинный разрез на стороне роговой оболочки глаза и удаляется помутненное ядро хрусталика в одной части. Остальная часть хрусталика удаляется всасыванием. После удаления хрусталик заменяют искусственной линзой.
Каковы риски при операции катаракты?
При хирургической операции катаракты возникает угроза инфекционного поражения и кровотечения. Перед удалением катаракты врач может попросить пациента временно прекратить прием лекарств, которые увеличивают риск кровотечения во время операции. После операции пациент должен заботиться о чистоте глаз, а также использовать препараты, минимизирующие риск инфекционного поражения глаза. Серьезная инфекция может привести к потере зрения.
Приблизительно в 90% случаев у людей после хирургической операции катаракты зрение улучшается.
Удаление катаракты слегка повышает риск отслоения сетчатки. Другие глазные болезни (высокая близорукость) могут еще больше повысить риск отслоения сетчатки после удаления катаракты. Один из признаков отслоения сетчатки – внезапное увеличение вспышек или плавающих предметов в глазу. Плавающие предметы – небольшие "паутины" или пятнышки, которые, кажется, плавают в поле зрения. Раннее лечение отслоения сетчатки глаза может предотвращать потерю зрения.
Что бывает после хирургической операции катаракты?
Зуд и умеренный дискомфорт – норма после хирургической операции катаракты. Глаз может быть чувствительным к освещению или прикасанию. После одного или двух дней умеренный дискомфорт должен пройти.
В течение нескольких дней после хирургической операции катаракты пациент должен использовать глазные капли, способствующие заживанию ранки и уменьшающие риск инфекции. Необходимо также носить защищающие глаза очки. Не следует тереть глаза, низко нагибаться, поднимать тяжелые предметы, напрягать зрение и т.д. В большинстве случаев, полное выздоровление происходит в течение восьми недель.
Какие проблемы могут возникнуть после операции катаракты?
После операции катаракты могут быть следующие осложнения: инфекция, кровотечение, воспаление (боль, краснота и т.д.), потеря зрения, двойное зрение, высокое или низкое глазное давление. При быстрой медицинской помощи эти проблемы обычно проходят быстро.
Иногда глазная ткань, прилегающая к искусственной глазной линзе, становится мутной и может ухудшить зрение. Это состояние называют «синдром пост-катаракты». Он может развиться спустя месяцы или годы после хирургической операции по удалению катаракты. Этот синдром лечат при помощи лазера – делают крошечное отверстие в глазной ткани позади линзы, чтобы позволить свету беспрепятственно проходить. Такая процедура является безболезненной и редко приводит к повышению глазного давления или др.
Когда зрение становится нормальным?
Пациент может выполнять привычные действиям, но зрение может оставаться расплывчатым. Заживающему глазу необходимо время, чтобы приспособиться к «совместной кооперации» с другим глазом. Если в процессе операции была вставлена искусственная линза, то пациент может заметить необычную яркость цветов. Особенно часто это бывает тогда, когда хрусталик был окрашен в желтый или коричневый оттенок. В течение нескольких месяцев после внедрения искусственной линзы пациент привыкает к более качественному восприятию цветов. Кроме того, когда глаз заживает; пациенту, возможно, следует назначить новые очки или контактные линзы.
