Диспепсия
Желудочная диспепсия — любые верхнеабдоминальные или ретростернальные боли, дискомфорт, изжога, тошнота, рвота или другие проявления, указывающие на вовлеченность верхних отделов желудочно-кишечного тракта ( Colin - Jones D . G ., 1988).
Желудочная диспепсия – эпизодические или постоянные абдоминальные симптомы, часто имеющие связь с режимом и характером питания и позволяющие врачу или самому пациенту заподозрить расстройство в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта ( Barbara U 1989).
Диспепсия — наличие болей или дискомфорта в верхней части живота, которые могут сопровождаться другими симптомами (тошнота, чувство насыщения и переполнения), связанными или не связанными с приемами пищи. При условии существования таких признаков более трех месяцев может применяться термин «хроническая диспепсия» ( TalleyN . G ., 1991).
|
Диагноз диспепсия с характеристикой ее разновидности правомочно ставить предположительно уже при первичном контакте с пациентом, причем следует учитывать то, что синдром желудочной диспепсии может быть связан как с органическими, так и с функциональными расстройствами. Многочисленные мультицентрические исследования, проведенные в авторитетнейших гастроэнтерологических центрах, объективно доказали, что примерно у 1/3 больных с желудочной диспепсией она является отражением функциональной патологии. |
Такими же многочисленными исследованиями, проведенными в странах Западной Европы и Северной Америки, доказано, что диспепсия является самым частым проявлением гастроэнтерологической патологии. Она встречается примерно у 20-40 % взрослого населения развитых стран. Так, например, в Швеции диагноз «неязвенная диспепсия» находится на четвертом месте по частоте установления среди других диагнозов, поставленных врачами общей практики при первичном осмотре.
Виды диспепсии |
|
Функциональная |
Органическая |
(неязвенная) |
(симптоматическая) |
Дисмоторная |
Пептическая язва |
Рефлюксная |
Опухоли желудка |
Язвенноподобная |
Рефлюкс-эзофагит |
Неопределенная |
Панкреатит |
(идиопатическая, смешанная) |
Билиарная патология |
|
Диафрагмальная грыжа |
|
Лекарственная |
Диспепсия (от греч. dys – нарушение, peptein – переваривать) – это ощущение боли или дискомфорта (тяжести, переполнения, раннего насыщения) в подложечной области ближе к срединной линии живота.
Симптомы диспепсии
Под «ранним насыщением» понимают ощущение переполнения желудка сразу после начала приема пищи независимо от объема съеденного, а под «тяжестью» и «переполнением» - неприятное ощущение, вызванное задержкой пищи в желудке, что может быть и не связано с едой. Согласно статистическим данным, описанные симптомы периодически возникают у каждого третьего жителя планеты.
Органическая диспепсия
Если симптомы диспепсии обусловлены такими заболеваниями, как язва желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественная опухоль, желчнокаменная болезнь или хронический панкреатит, то говорят о синдроме органической диспепсии.
Функциональная диспепсия
Если же в ходе обследовании перечисленные выше заболевания не выявлены, то устанавливают диагноз функциональной диспепсии. Среди возможных причин и механизмов, способствующих развитию функциональной диспепсии, рассматривают гиперсекрецию соляной кислоты, погрешности в питании, инфекции, обусловленные Helicobacter pylori, вредные привычки, прием лекарственных препаратов, психоэмоциональный стресс. Единственным патогенетическим фактором, значение которого в развитии функциональной диспепсии можно считать твердо доказанным, является нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки – вследствие расстройства аккомодации желудка. В результате нарушается перистальтика желудка. Почти у половины пациентов с функциональной диспепсией выявляют замедление эвакуации пищи из желудка и ослабление моторики антрального отдела.
Препараты для лечения функциональной диспепсии
Учитывая, что данные расстройства обычно обусловлены нарушением нервной регуляции двигательной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при функциональной диспепсии обоснованным является назначение прокинетиков – препаратов, нормализующих моторику желудка и двенадцатиперстной кишки. К лекарственным средствам этой группы относятся блокаторы допаминовых рецепторов метоклопрамид и домперидон. Применение метоклопрамида вызывает сонливость, усталость, беспокойство, а также галакторею. Домперидон, лишенный таких побочных эфектов, в настоящее время считается препаратом выбора при лечении больных с синдромом функциональной диспепсии. Домперидон блокирует периферические дофаминовые рецепторы в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки, тем самым способствуя повышению тонуса и усилению перистальтики преимущественно верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При применении домперидона уменьшается выраженность клинических симптомов и улучшается эвакуация из желудка твердой и жидкой пищи.
