Полость рта и болезни
Изучение обратных влияний различных органов и систем организма на полость рта имеет большое значение для клинической и теоретической медицины.
Те диагностические данные, которые получаются при исследовании слизистой оболочки рта, языка, зубов, изучении слюновыделительной и вкусовой функций, должны учитывать не только местно действующие факторы, но и возможное влияние на полость рта отдаленных и близлежащих органов и систем.
В настоящее время установлено, что только 10% заболеваний слизистой оболочки рта возникает от воздействия местных факторов, чаще всего травм. У 90% больных патологические изменения полости рта обусловлены заболеваниями нервной системы и внутренних органов. К примеру, при раздражении желудка и тонкого кишечника в полости рта появляются язвы, при раздражении толстого кишечника – высыпания и изъязвления; при экспериментальном холецистите эрозивные участки – обнаруживаются главным образом на слизистой оболочке щек.
Пародонтоз
У больных с язвой желудка и давностью заболевания до пяти лет выявляется воспалительная форма пародонтозов I и II степени (зубодесневые карманы и оголение шеек зубов) в области резцов нижней челюсти. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и такой же длительностью заболевания аналогичная картина обнаруживается не только в - районе передних зубов нижней челюсти, но и у первого коренного зуба. У больных с далеко зашедшим язвенным процессом в желудке наблюдается картина атрофического пародонтоза II и III степени.
Экспериментальными данными показано, что одной из причин сочетанных поражений (пародонтоза – в полости рта и язвы – в желудочно-кишечном тракте) являются изменения в нейромедиаторной системе ацетилхолин-холинэстераза, приводящие к нарушению трофики различных участков единого пищеварительного тракта.
Зачастую язвенная болезнь желудка сопровождается обильным отложением зубного камня и уменьшением количества функционирующих малых слюнных желез.
При осмотре полости рта могут наблюдаться пятна Филатова (при кори), белые бляшки молочницы (у ослабленных больных), буро-коричневые пятна (при аддисоновой болезни) и т. д. Механизм появления этих высыпаний, по всей вероятности, связан с дисфункцией центральной нервной системы.
Слюноотделение
Известную роль в распознавании некоторых болезней играет анализ слюновыделительной деятельности. Повышенное слюноотделение, или гиперсаливация, зависит от ряда причин и наблюдается при следующих физиологических и патологических состояниях: при раздражении пищей; при действии парасимпатикомиметических веществ - пилокарпина, физостигмина, мускарина и других; при повышенной секреции больших пищеварительных желез у больных с язвенной болезнью желудка и патологией поджелудочной железы; при отравлении ртутью или йодом; при рефлекторном раздражении слюнных желез у больных с глистной инвазией, паркинсонизмом, бешенством, спинной сухоткой, при беременности и рвоте. Повышенное слюноотделение может возникать при сильном раздражении некоторых внутренних органов – ампулы прямой кишки, мочевого пузыря, половых органов.
Пониженное слюноотделение, или гипосаливация, появляется при разных обстоятельствах: при рефлекторном нарушении функции слюнных желез и от действия холинолитических средств, при волнении и усиленном потении, при нарушении водного обмена, после больших кровотечений и длительного поноса. Угнетение секреции слюны наблюдается при ботулизме, болезни почек, злокачественном малокровии, двустороннем параличе лицевого нерва, прогрессивном параличе, а также при сухости во рту, или ксеростомии.
Изменение вкуса
Определенное диагностическое значение имеют также изменения вкуса. Они отмечаются довольно часто при инфекционных и желудочно-кишечных заболеваниях, при патологии ротовой полости и полости носа, при органических заболеваниях головного мозга, при длительном приеме различных лекарственных средств. Психиатрам известно, что на ранних этапах шизофрении многие больные жалуются на неприятный и безвкусный характер пищи. С патологией вкусового анализатора у таких больных, по-видимому, связаны частичный или полный отказ от пищи, а также бредовые идеи отравления и отдельные варианты ипохондрического бреда.
Феномен понижения и изменения вкуса встречается не так-то уж редко - у пяти человек из тысячи. Больные с понижением вкуса страдают также понижением обоняния и аппетита. Они, как правило, теряют в весе и очень долго, но не всегда успешно лечатся. Для некоторых из них жизнь превращается в мучительное испытание из-за того, что пищевые продукты приобретают скверный, порою зловонный запах и вкус.
Многие годы врачи не могли расшифровать причину изменений вкуса. И все же тайна вкуса была расшифрована. Американский ученый Р. Хенкин установил, что в основе изменения вкуса лежит недостаточное содержание в организме меди и цинка. Особенно большую роль в изменениях вкуса играет дефицит цинка в слюне.
Диагностика по языку >>
