Мочевина крови
Большое диагностическое значение имеет определение содержания мочевины в крови. Оно во многих случаях может заменить технически более сложное определение остаточного азота. Азот мочевины в норме составляет не менее 50% остаточного азота крови. В норме мочевина в крови колеблется в пределах от 15 до 40 мг%, причем азот мочевины, составляющий около ее половины, не превышает 20 мг %.
Повышение мочевины в крови resp. азота мочевины наблюдается в первую очередь, при заболеваниях почек, причем повышение ее в крови в большинстве случаев идет параллельно нарастанию остаточного азота и может иметь известное прогностическое значение, Так, если при хронической почечной недостаточности содержание мочевины в крови составляет - 120 мг%, то продолжительность жизни больного исчисляется 1-2 годами; если содержание мочевины в крови превышает 200 мг%, то продолжительность жизни больного исчисляется месяцами или неделями, в то время как концентрация мочевины в крови выше 300 мг% свидетельствует г, что смерть больного наступит в ближайшие дни. Однако с подобными утверждениями полностью согласиться нельзы, поскольку они слишком схематичны и далеко не соответствуют истине.
Тем не менее определение мочевины имеет большое значение в установлении недостаточности почек. Определение мочевины в азотемических случаях является лучшим показателем недостаточности почек, чем определение остаточного азота. Это объясняется тем, что мочевина составляет именно ту часть остаточного азота, которая раньше задерживается в крови при ухудшении функции почек.
Повышение уровня мочевины в крови, помимо недостаточности функции почек, наблюдается при ряде инфекционных заболеваний как, например, при пневмонии, тяжелых формах гриппа, желтушном лептоспирозе, брюшном тифе, а также при сердечной декомпенсации, острой кишечной непроходимости, гемолитической желтухе, острой желтухе, дистрофии печени, при некоторых тяжелых гепатонефритах.
С другой стороны, понижение уровня мочевины в ниже 20 мг% наблюдается часто при беременности, при длительной диете с низким содержанием белка в пище. В последнем случае мочевина в крови может снижаться до 10-12 мг%. Понижение уровня мочевины в крови наблюдается при поражениях печени, когда понижается ее мочевинообразовательная функция
Большое значение в диагностике печеночной недостаточности придается изменению в отношении азота мочевины к общему остаточному азоту крови, выраженному в процентах. По данным большинства авторов, изучавших этот вопрос, падение коэффициента отношения азота мочевины к остаточному азоту ниже 50-45% указывает на поражение печени, поскольку последняя является основным местом образования мочевины.
